V9 給付判斷：表一依115/9/1「藥品已收載項目異動明細表」57個正式健保碼建立白名單；未列入白名單的品項維持表二／原給付標準與原用藥順序。清單已刪除所有沒有健保碼的品牌泛稱或「其他規格」選項。2.6.2及2.6.3表列的3個月例外仍須先使用statin單方滿3個月。
臨床安全提醒：本工具為決策輔助及健保規則初篩，不取代醫師診斷、藥師處方審核、仿單、個別藥品給付規定或事前審查。請勿輸入姓名、病歷號等可識別資料。
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1
輸入去識別化病人資料
基本資料與血脂
尚未選擇藥品；請輸入10碼健保碼後判定給付表別。
表一配合價格調整，適用新制擴大給付
表二維持原給付標準與用藥順序
表一採明確白名單判定：僅附件1列示的57個健保碼適用；其他品項不得以「未命中表二」反推為表一。
ASCVD／重大臨床狀況
高風險疾病
其他心血管風險因子
年齡與低HDL-C會由上方資料自動計入；代謝症候群作為一項風險因子。
目前治療狀態
等待資料輸入
完成左側欄位後，系統會顯示風險分級、治療目標、給付初篩及建議治療階梯。
—目前 LDL-C
—給付起始門檻
—治療目標
建議治療階梯
判斷軌跡
重要給付提醒
Ezetimibe單方及ezetimibe/statin複方仍須符合2.6.2、2.6.3；部分公告表列品項須先使用statin單方滿3個月。PCSK9、siRNA及ATP citrate lyase抑制劑須另依個別藥品給付與事前審查規定，不因LDL未達目標即自動符合。
規則來源：健保署115/9/1修訂對照表 ｜ 規則版本日期：2026-09-01